العلاج الإشعاعي
ال العلاج الإشعاعي هو طريقة علاج باستخدام الإشعاع المؤين.
إنها إحدى التقنيات الرئيسية في ممارسة الأورام ، يمكن للعلاج أن يشفي العديد من أنواع الأورام وحتى في مراحل مختلفة. كطريقة مكتفية ذاتيًا وبالاقتران مع طرق أخرى (العلاج الموجه والجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاج الهرموني).
يتمثل تأثير التشعيع في الحقائق التي مفادها أن عمليات التنظيم الذاتي في الخلايا الخبيثة قد تعطلت ، وتوقف إمدادها بالدم ، مما يؤدي بمرور الوقت إلى موت الورم.
يمكن للمنظمات والجمعيات العالمية الرائدة في مجال أمراض الأورام (منظمة الصحة العالمية ،
NCCN ،
ESTRO ،
RTOG) علاج
80٪ من مرضى الأورام مع ظهور التقنيات الحديثة للعلاج الإشعاعي.
الحكم على أداء العلاج الإشعاعي الخارجي هو أيضًا وجود بعض أنواع الأمراض غير الورمية ، والتي تبين أن علاجها بطرق أخرى غير فعال.
المعهد الطبي الذي سمي على اسم Berezin Sergey (MIBS) هو
- العلاج باستخدام مسرع خطي عالي الطاقة Clinac 2100 CD مع وظائف 3D-CRT ، IMRT ، IGRT المصنعة من قبل شركة"Varian Medical Systems"
- العلاج عن طريق استخدام المجسم والإذاعة الجراحية الخطي مسرع TrueBeam STx مع وظائف RapidArc ، SBRT المصنعة من قبل شركة "Varian Medical Systems" (الولايات المتحدة الأمريكية). إنها دقة لا مثيل لها في الاستهداف ، جنبا إلى جنب مع أفضل وضع للمريض ، مما يساعد على حل المهام الصعبة والصعبة التي يواجهها أخصائي الأورام الإشعاعي.
- التشخيص الإشعاعي على الرنين المغناطيسي عالي المجال والماسحات الضوئية المقطعية متعددة الحلزونية المصنعة من قبل شركة Siemens (ألمانيا) ، PET / CT.
- مرافق المختبرات الحديثة.
- المتخصصين المؤهلين.
- دعم الطبيب النفسي.
فوائد فريدة من نوعها
العلاج الشعاعي في عيادة
MIBS هو أحدث الوحدات التي يمكن أن تحل المهمة الرئيسية لعلم الأورام الإشعاعي
. فإنه يمكن تحديد التوازن الأمثل بين الحد الأقصى لتأثير الإشعاع كافية والتقليل من مخاطر المضاعفات سواء في مرحلة مبكرة ومتأخرة وبالتالي تحسين نوعية المرضى ، العلاج الإشعاعي المستمر
.
المسرعات الخطية التي تستخدم في المركز لها فوائد فريدة من نوعها ويتم تبسيط العمل كما يتم استخدام الطرق التالية
:
- 3D-CRT عبارة عن تكوين منطقة إشعاع ثلاثية الأبعاد ، تميل إلى تكرار شكل الورم لتقليل جرعة الإشعاع على الأنسجة السليمة بفضل تجهيز مسرعات خطية بموازنات متعددة الصفائح ؛
- IMRT هو توزيع شدة الحزمة عن قصد لتقليل جرعة الإشعاع للحد من أنسجة الورم وزيادة آفة الورم
- IGRT هو علاج بالأشعة تحت المراقبة البصرية ، والذي يسمح بمعالجة الأورام العائمة (على سبيل المثال ، في الرئتين ، الأمعاء ، كيس البول ، إلخ) أثناء التغيرات الطبيعية لموقعها وأيضًا عند تغيير وزن المريض في عملية العلاج ، يضمن دقة توزيع الجرعة الاتجاهية في حدود 1-2 مم
- RapidArc هي تقنية تجمع بين IMRT و IGRT ، فهي تسمح بتقليل إشعاع الأعضاء الصحية الحساسة للراديو المجاورة ، وهي مهمة بشكل خاص في العلاج الكيميائي المتزامن ، وتقليل الوقت الإجمالي للإجراء إلى 1-2 دقيقة بسبب تغيير معدل الزوايا من دوران المسرع الخطي ، يتم إجراء الإشعاع في أي زوايا في حدود 360 درجة.
- SBRT هو علاج إشعاعي تجسيمي للإشعاع الدقيق بشكل خاص لهدف ذو شكل معقد ، والذي يقع بالقرب من الهياكل الحساسة للإشعاع ، ويضمن تقصير فترة العلاج بفضل إمكانية إعطاء جرعة عالية بدقة عالية دون الإضرار بالأنسجة السليمة . يوفر إمكانيات جديدة للمرضى الذين يعانون من أمراض الرئة والبنكرياس والكبد والكلى والحوض السفلي.
في الوقت الحاضر ، يعد العلاج الإشعاعي المعدل الكثافة (IMRT) هو الطريقة الأكثر حداثة للعلاج بالأشعة البعيدة. تستخدم هذه الطريقة الحد الأقصى من الكفاية الدقيقة لتوزيع جرعة الإشعاع للحجم المشع ، وتجانس الجرعة العالية داخل الهدف ، وإمكانية تقديم جرعات تعزيز إجمالية أعلى على منطقة الأورام مقارنة بالعلاج الإشعاعي التقليدي.
الميزة الرئيسية لهذا العلاج هو أنه يخلق ظروف إشعاعية حيث يمكن إدارة التجنيب الفائق للأنسجة الطبيعية المحيطة بالورم.
يعد تنفيذ هذه الطريقة مستحيلًا بدون معدات المسرعات الخطية ونظام IGRT (العلاج الإشعاعي الموجه بالصور) - العلاج الإشعاعي تحت سيطرة أدوات التصور. في هذه الحالة بمساعدة صور الأشعة السينية الرقمية أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر باستخدام شعاع مخروطي يمكنه التحكم في وضع جسم المريض والمنطقة المشععة قبل كل جلسة علاج إشعاعي. يسمح بضمان الدقة العالية لتوصيل جرعة معززة خلال فترة العلاج بأكملها. جميع المسرعات في مركزنا مجهزة بهذا النظام.
كما هو موضح أدناه ، توجد بيانات صور توضح توزيعًا أكثر دقة للجرعة في الحجم المشعع وانخفاض الحمل على الأنسجة السليمة (IMRT على اليمين).
***
لا يمكن تطبيق العلاج بالحزمة المشددة (
IMRT) إلا عند توفر المسرعات الخطية الحديثة ، وأنظمة التخطيط للعلاج بالأشعة ، والوسائل المعدة لتنفيذ العلاج بالحزمة (التصوير المقطعي بالكمبيوتر المتخصص ، وأجهزة الإغلاق والمرافق ، وماسح الرنين المغناطيسي) و الكادر الطبي المؤهل. كل ما ذكر أعلاه يسمح باتباع نهج يركز على المريض ، ويهدف إلى تحقيق السلامة وتحقيق أقصى قدر من النتائج في أقل وقت ممكن. مركزنا في الوقت الحاضر هو المؤسسة الطبية الوحيدة في سانت بطرسبرغ ومنطقة لينينغراد ، التي تمتلك كل الترسانة اللازمة لتطبيق طريقة الإشعاع هذه.
كيف يتم تنظيم عملية المعالجة في المسرع الخطي؟
إعداد وتخطيط إجراء العلاج (2-3 أيام): الاختيار ، وإنتاج أجهزة الإغلاق الفردية والتجهيزات (مثل مسند الرأس ، وفراش الفراغ ، وقناع البلاستيك الحراري) للحجم المشع ، وأداء التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، والمغناطيسية ماسح الرنين (إذا لزم الأمر) لتنفيذ تخطيط إشعاع الجرعات ثلاثي الأبعاد / رباعي الأبعاد ، وأداء محاكاة العلاج في المسرع الخطي. يتم تحديد مدة العلاج بالأشعة من خلال هدفه. تتطلب مهمة تحقيق الإزالة الكاملة للورم (مسار نهائي) عادة من 15 إلى 30 جلسة إشعاع يوميًا. العلاج الإشعاعي المسكن أو العرضي الذي يهدف إلى تحسين جودة حياة المريض ، وتقليل أو تخفيف الأعراض المؤلمة (مثل الألم المستعصي عن طريق مسكنات الألم ، وضغط الأعضاء الحيوية ، وقرح الورم ، والتآكل) أو تقليل حجم كتلة الورم بشكل ملحوظ) خلال 3-15 يوم علاج. بالمناسبة ، من حوالي 30٪ من جميع المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي ، يتم علاج جزء صغير فقط كارثي بأحدث طرق الرعاية المتخصصة. أثناء العلاج الإشعاعي ، يتم وضع المريض بشكل مريح على طاولة العلاج ، ويتم المراقبة له / لها ويتم الاتصال باستخدام كاميرات الفيديو والميكروفون. العلاج غير مؤلم تمامًا ، وتستمر الجلسة لعدة دقائق.